壓力蒸汽滅菌器又稱高壓滅菌器,它是使用高壓蒸汽滅菌設備為一般介質,鹽水,手術敷料等高溫防潮物品和醫(yī)療器械進行滅菌。壓力蒸汽滅菌器是世界公認的可靠的滅菌技術,是常用有效的滅菌方法之一。雖然這種方法安全有效,但其殺菌效果也受許多因素的影響。 有多種壓力蒸汽滅菌器,其結構和原理基本相同。本文主要討論如何確保小型實驗室和主要醫(yī)療單位常用的手提式壓力蒸汽滅菌器的滅菌質量。
1、嚴格按照使用說明,定期檢修
(1)滅菌人員應正確熟練掌握操作流程,堅守崗位,以防發(fā)生意外。
(2)滅菌前要在外鍋中加入適量的水,水不能過多,過多的水在加熱過程中容易溢出進入桶內,弄濕要滅菌的物品,導致滅菌物品含水量> 3%,成為濕包,濕包裝不利于保存,易受細菌污染。水太少容易“空燒”,損壞滅菌器。 加水保證水浸泡電圈0.5〜1.0cm左右。 為了確保蒸汽的濕度并減少冷凝水的產(chǎn)生,應該添加適量的水。
(3)冷空氣必須排空。上海三申壓力蒸汽滅菌器中的蒸汽的溫度不僅取決于壓力,而且取決于蒸汽的飽和度。如果滅菌器內的空氣沒有被消除或者沒有完全去除,蒸汽將不會達到飽和,并且壓力和溫度的協(xié)調將被破壞,導致滅菌失敗。實驗表明,在相同壓力下,壓力蒸汽滅菌器溫度隨剩余空氣內殘留空氣的變化而變化,溫度越低。此外,如果空氣不完全排除,飽和蒸汽不能滲透到細菌包裝的中心部分,會發(fā)生在包裝內溫度低,包裝外部的高溫,導致滅菌包裝要求。因此,消除滅菌器內的空氣是確保滅菌效果的重要部分。應將臺滅菌器預熱蒸汽放出5-10min,完成冷空氣和蒸汽的更換,然后關閉排氣閥開始滅菌。
(4)滅菌后要放盡水,定期清洗鍋內水垢,做好滅菌鍋的保潔工作,每周進行常規(guī)檢修。
2、保證待滅菌物品的清潔
清潔是成功滅菌的關鍵,如果清潔沒有完成,滅菌過程將失敗。 消毒前必須清潔消毒物品,讓物品保持清潔和干燥。在滅菌過程中的清潔是非常重要的一部分,高壓蒸汽滅菌器不能取代洗滌質量。滅菌前后包裝會直接影響滅菌效果的質量,應加強滅菌物品的質量管理,確保滅菌物品的質量。 重復使用布類,應在使用前回收。
3、待滅菌物品須合理包裝
正確包裝的基本原則是盡可能單獨包裝,多個包裝時應用紗布分離開。 要捆綁的滅菌物品不應太緊,體積不宜過大。滅菌包太大,太緊或太松都會影響消除冷空氣和水蒸氣的滲透。 一般使用更多的棉包裝,牛皮紙包瓶口,注射器應該從模具中單獨包裝,放入容器應該淺的深度溶液,并有一個通風口。 新布使用前應清洗至紙漿,以方便蒸汽滲透。
4、待滅菌物品須正確排放
待滅菌物品過多或安放不當均可影響滅菌效果。一般來說,待滅菌物品的體積不應超過滅菌容器容積的85.0%,且物品的排列要有規(guī)律,整齊不重疊,各包裹之間應保持一定間隙,以利于蒸氣的流通。排放時同類物品放在一起。金屬物品與敷料類物品混裝時,金屬類放下層,敷料類放上層,各種包垂直豎放并保持一定間隙。大包放上層,以利于內部空氣的排出和水蒸氣的穿透;小包放下層?杖萜鳒缇鷷r應倒放,以利于冷空氣排出 。
5、確保滅菌程序有效
完成滅菌過程的3個主要性能指標是:溫度、壓力和時間。這3個因素是相互影響、共同作用的。其中溫度由壓力決定,壓力越大。水蒸氣的溫度才會越高。如果上海三申高壓蒸汽滅菌器內有一定量的殘余空氣,壓力的大小就不能直接決定溫度的高低。當溫度越高時,滅菌所要求的時間會相應縮短。滅菌的終效果是由待滅菌物品所處的有效溫度和維持時間決定的。因滅菌物品不同和實驗微生物的抵抗力較強等原因,將滅菌時間設置加長,溫度設置加高,可以更有效保證實驗室的生物安全。
6、定期監(jiān)測
6.1生物監(jiān)測
應嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》,生物監(jiān)測每月常規(guī)進行一次。執(zhí)行方法:將生物指示管(嗜熱脂肪桿菌芽孢)置于裝10只中試管的標準實驗包中心部位,將標準實驗包置于滅菌器內排氣口上方,經(jīng)過—個滅菌周期后,取出指示管經(jīng)(56±1)℃培養(yǎng),于24h、48h觀察培養(yǎng)基顏色變化,生物指示管呈紫色且不變色判定為滅菌合格;由紫色變黃則滅菌不合格。檢測時設陰陽對照,每月進行一次。
6.2化學監(jiān)測
化學監(jiān)測時使用對熱敏感的染料標記的變色帶子。滅菌時將其夾放在實驗包裹中以檢測滅菌效果。
壓力蒸氣滅菌技術已有100多年的應用歷史,是目前醫(yī)學領域中使用廣泛、經(jīng)濟、有效的一種滅菌方式。只要我們正確操作,掌握以上幾點影響滅菌效果的因素,就能保證滅菌合格。
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