一、 高壓蒸氣滅菌作用的時(shí)間和壓力 

董華娟報(bào)道目前使用的高壓滅菌器可分為兩類:下排氣式高壓滅菌132℃需2min, 115℃需30min, 安全時(shí)間一般為細(xì)菌死亡時(shí)間的 50% 。 喬小明等研究認(rèn)為滅菌器內(nèi)的溫度, 熱穿透力強(qiáng), 滅菌功效佳良。還認(rèn)為滅菌時(shí)間的計(jì)算, 由滅菌 器柜室達(dá)到要求溫度時(shí)起, 至滅菌完成為止, 包 括熱力穿透時(shí)間, 微生物熱死時(shí)間和安全時(shí)間, ( 一般為熱死時(shí)間之一半) , 由預(yù)熱 20℃起至冷卻 止為滅菌周期。

二、 影響滅菌成功的原因分析與防止辦法 

1.敷料包體積過大, 蒸氣不易穿透至包心, 加蓋的搪瓷缸蒸氣穿透受阻, 因此, 包缸內(nèi)的空 氣都不易排除。楊申陵認(rèn)為滅菌物品的體積大 小要適宜 , 一般不應(yīng)超過 ( 30×30×40) cm3 敷料 包內(nèi)敷料應(yīng)疊成塊狀, 上下交叉疊放, 使之留有 較多的空隙, 包的捆扎不宜過緊, 以利于蒸氣穿 透, 包裝使用的容器宜小宜淺, 并應(yīng)帶有通氣孔 。 

2.物品排列過緊密, 影響蒸氣穿透, 尤其是 放在鍋內(nèi)下層的物品更不易得到充足的潛伏熱而 降低滅菌效果 。一般來說消毒物品的體積不應(yīng) 超過滅菌室容積的 85% 。

3.對(duì)壓力閥, 阻氣器, 排氣管應(yīng)重視。

4.田凱觀察認(rèn)為對(duì)滅菌效果測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn) 識(shí)模糊。認(rèn)為按常規(guī)操作, 消毒物品就能無菌, 這是一種錯(cuò)誤的觀念 。按常規(guī)作只是一種正常消 毒過程, 并不能證明消毒物品已全部無菌, 而滅 菌效果測(cè)定方法主要有熱電耦法, 留點(diǎn)溫度法, 化學(xué)指示劑法, 生物法等。值得提出的是最常用 的化學(xué)指示劑法, 它是利用化合物的熔點(diǎn)來證明 滅菌需要達(dá)到的溫度, 如硫磺熔點(diǎn)為 119℃  , 苯甲酸熔點(diǎn)為123℃。用這種測(cè)定滅菌效果只能表 明溫度是否達(dá)標(biāo), 而不能表明滅菌溫度達(dá)標(biāo)后所需的持續(xù)時(shí)間是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。所以采用這一類方 法是測(cè)定滅菌效果的最低標(biāo)準(zhǔn)。只有經(jīng)過目前最可靠的滅菌效果測(cè)定法—  生物法定法, 才能最 后證明被消毒物無菌。因此對(duì)各類消毒物品都應(yīng) 定期用生物測(cè)定法檢驗(yàn)滅菌效果。 

三、 提高高壓滅菌的方法金耀光等認(rèn)為除了糾正上述滅菌不徹底的原 因來提高滅菌效果外, 根本的辦法是更新滅菌設(shè)備 , 改下排氣式高壓鍋為預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器, 此種滅菌器發(fā)達(dá)國(guó)家已較普遍應(yīng)用。目前在我 國(guó)程控預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器是新型的比較先進(jìn)的蒸氣滅菌器。其優(yōu)點(diǎn)是:滅菌時(shí)間短, 對(duì)消毒物品損害較微, 甚至有蓋容器的物品亦滅菌有效, 而且工作環(huán)境溫度不高 , 消毒后物品干燥等。 

四、 結(jié)語 綜上所述壓力蒸氣滅菌器是醫(yī)院滅菌效果最 可靠和較為廣泛應(yīng)用的滅菌設(shè)備, 只有理解消毒滅菌原理, 掌握正確的操作方法, 消除一切造成滅菌失敗的因素, 才能確保醫(yī)院的無菌。