為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生機構不同類型壓力蒸汽滅菌器的滅 菌效果和各年份的監(jiān)測合格率情況,我們對 2002～ 2005 年各 醫(yī)療衛(wèi)生機構壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測結果進行統(tǒng)計分 析,現將結果報告如下。 

1　材料與方法 

1. 1　材料生物指示劑(嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片)由軍事醫(yī) 學科學院北京四環(huán)藥廠提供,每片芽孢菌含量為 1×106 cfu, 每支測試管放入 1 片芽孢菌片,每 1 個點布放測試管 1支。 

1. 2　方法將內裝生物指示劑的測試管布放在預真空 、下排 氣式壓力蒸汽內5個點,分別放于左后上、右后下、中間、左前下、左前上; 手提式壓力蒸汽滅菌器按上、中、下 3 點布放[1] 。 1. 3　滅菌效果檢測以裝有生物指示劑的試管經過 1 個滅 菌周期后,在無菌條件下,取出測試管內的生物指示菌片, 投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)中,經過( 56±1)℃培養(yǎng) 7d, 觀察培養(yǎng)基顏色變化。培養(yǎng)基變?yōu)辄S色為有菌生長,表示滅 菌不合格; 培養(yǎng)管不變色為無菌生長, 表示滅菌合格[ 2] 。 

1. 4　統(tǒng)計方法計數資料采用χ 2檢驗

2　結果 

2. 1　總的滅菌效果2002～ 2005年共監(jiān)測2240臺壓力蒸 汽滅菌器, 滅菌合格1896臺 ,合格率 84. 64%。 

2. 2　不同類型的壓力蒸汽滅菌器滅菌效果對 3 種不同類 型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果進行監(jiān)測,結果 3 者的合格率(見 表 1)差異有統(tǒng)計學意義(χ 2 =15. 34, P <0. 01)。 表 1 2002～ 2005 年不同類型壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果.

2. 3　不同年份的壓力蒸汽滅菌器滅菌效果2002～ 2005 年4年壓力蒸汽滅菌監(jiān)測合格率(見表 2)差異有統(tǒng)計學意義 (χ 2 =32. 62, P <0. 01)。 表 2　2002～ 2005 年各類壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果 .

3　討論 

3. 1　目前醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的壓力蒸汽滅菌器有預真空式、脈真空式、下排式和手提式壓力蒸汽滅菌器, 影響滅菌效果因 素很多,主要是消毒工作人員缺乏理論知識和技能操作水平, 有的單位配備非專業(yè)人員,又沒經過系統(tǒng)培訓, 未按無菌操作 程序進行壓力蒸汽滅菌, 有的壓力蒸汽滅菌器壞了不及時維 修,有的未開展對滅菌器的監(jiān)測, 無法掌握滅菌效果。 

3. 2　調查結果顯示, 我市壓力蒸汽滅菌器滅菌效果合格率逐 年提高,預真空滅菌器合格率明顯高于下排氣式滅菌器和手提式滅菌器。其主要原因,使用預真空滅菌器的單位多為市、縣級醫(yī)院,除預真空滅菌器滅菌效能較好以外, 這些醫(yī)院供應 室的工作人員素質較高, 消毒滅菌觀念較強, 操作程序規(guī)范, 所以,預真空滅菌器合格率較高。而鎮(zhèn)級及社會醫(yī)療機構普 遍沿用下排氣式滅菌器或手提式滅菌器, 由于有的單位工作 人員在使用壓力蒸汽滅菌器時,不按規(guī)范操作 ,出現物品裝放不規(guī)則, 包裝大小、松緊不適宜, 容量裝量過多等, 影響了冷空氣排出和蒸汽的穿透, 從而導致壓力蒸汽滅菌的失敗。 

3. 3　按衛(wèi)生部要求, 高壓滅菌物品合格率應達到 100%[ 3] , 因此, 建議各級醫(yī)療衛(wèi)生機構加強消毒滅菌技術的培訓[ 4] , 強化滅菌觀念, 加強自我監(jiān)測,嚴格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌器的具體 操作要求, 提高消毒工作人員的理論和技術水平。醫(yī)院供應室要流程化、規(guī)范化,建立各項操作規(guī)程和制度,確保壓力蒸汽滅菌合格率達 100%, 可有效防止院內感染的發(fā)生。